近年来，我市开展了医疗联合体（医联体）和县域医共体建设，优化了医疗资源结构布局，促进了医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。但是“小病不出乡、大病不出县”的愿景还没有实现，群众健康需求还没有真正满足。分析原因主要有以下几方面：一是医共体联动机制有待进一步完善；二是乡镇卫生院存在医疗人才短缺，先进医疗设备缺乏，乡镇居民就地就诊比例不高等问题；三是基层卫生院医师由于缺少接触各种疾病的机会，也难以提高自身素质和技能。

为切实提升基层诊治能力，现提出以下几点建议：

1.进一步畅通医共体联动机制。通过“互联网+”和“智慧医疗”建设，构建一个包含省、县、乡三级医院的紧密型区域医联体医共体；明确各级医疗机构的功能定位，规范转诊流程，健全分级诊疗制度。一是实现县级医院与省级医院医学影像信息的无损传输和共享；统一县级医院与省级医院的医学影像PACS系统，进行线上无差别医学影像浏览。二是完善市县级医院与下属乡镇卫生院双向转诊平台建设，完成分级诊疗。常见病以及慢性病基层首诊，建立社区，城镇家庭医生管理模式，三级医院重点为治疗重症以及大病为主等。同时为了排除乡镇患者对疾病诊断精准性的顾虑，卫生院医生在接诊疑难病例后可将病例资料上传至MDT中心，由MDT中心秘书汇总后在每周进行专家讨论。讨论时乡镇卫生院医生可在线上或线下参与讨论，讨论结果及处理意见通过小程序反馈给乡镇卫生院医生，做到基层检查，上级诊断，让患者更觉得安心。

2.完善多学科诊治（MDT）中心建设。充分利用医共体和医联体（如浙一医院—嵊州市人民医院—各乡镇卫生院三级构架），以县级医院作为构架的中坚结构，设立多学科诊治（MDT）中心。目前，人民医院MDT中心已经设立嵊州市肝胆胰MDT中心公众号及小程序等相关数字化平台，建议再设立多个专科诊治（MDT）中心，每周定时、定点、定专家（包含浙一下沉专家和本院专家）进行MDT讨论。

3.加强基层卫生院基础设施建设。建议基层卫生院配套设立远程医疗中心，完善转网接入以及硬件设备配置等，打造一站式远程智能医疗服务；助推基层医疗设备质控与全生命周期质量管理能力的提升，尽可能促进区域影像同质化，让优质医疗资源真正“沉到底”。

4.加大基层医师队伍建设。一方面加大人才招引力度。政策、制度向基层医院倾斜，使基层医院能引进人才，留得住人才。加大优质医务人员数量以及绩效管理等激励措施，提高基层医卫人员收入，激发基层工作人员的职业自信，加强职业使命感与责任心，比如还可建立每年新分派新招聘医生基层服务年限要求，上一级退休名医反聘基层优先等；另一方面是加强基层医师培训力度，针对基层医院技师临床应用能力建设，通过线上云端课堂+线下培训基地的模式，开展系列培训课程。

5.强化基层卫生院的功能定位。立足当地，服务新农村合作医疗为主导，推行农村社区卫生服务，充分发挥公共卫生服务的作用，与当地老百姓建立情谊，走进社区、学校、家庭，提供预防保健、健康教育和基本医疗服务，让老百姓在情感上信任基层医疗机构。持续开展疾病公益筛查与健康宣教，提供主动的“预防性服务”，为共同富裕赋能。